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泰国第三代试管婴儿全视界盘点

发布时间:2019-10-17 14:24 作者:艾琳医生 来源:全球辅助生殖联合会 点击: 字号:

人类辅助生殖技术(也称“试管婴儿”)是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精和体外受精——胚胎移植及其衍生技术两大类。通过人类辅助生殖技术可以帮助不育夫妇实现妊娠生子的愿望。辅助生殖医学技术发展相当成熟,一代、二代、三代适应的人群不同。

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各代试管对比

第一代(IVF

体外受精-胚胎移植技术

第二代(ICSI

卵母细胞浆内单精子注射技术

第三代(PGD/PGS

胚胎植入前遗传学诊断

过程

将卵子与精子取出体外自然受精,培养胚胎,再植入子宫内继续生长发育直至分娩

 人工挑选形态正常的精子在显微镜下借助显微操作仪经过精子制动后,缓慢注入卵母细胞中并使其受精

在前两代试管的基础上改良,在胚胎移植前,进行胚胎分析、诊断、排除基因缺陷,防止遗传病,提高着床率。

主要适应人群

输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的女性不孕症患者

少、弱、无精等引起的男性不孕症患者

男女双方不孕症、有遗传性疾病的患者、染色体异常、年龄超过35岁以上的准妈妈、对性别有期待的家庭  

技术对比

无法保障胚胎配对成功的数量,以及胚胎自身质量

无法保障胚胎的质量问题,以及怀孕成功后成功生产宝宝

对于胚胎质量要求较高,可筛查常见的125种染色体遗传疾病,真正做到优生优育,生育健康宝宝

成功率

25%

35%

80%

缺点

成功率低,靠精子与卵子自然结合受精,已被很多医疗发达的国家淘汰。 无法基因检测:缺乏相关技术支持,无法对胚胎进行早期的基因检测,无法有效避免带有遗传疾病或失天病症的胚胎植入母体

无法基因检测:缺乏相关技术支持,无法对胚胎进行早期的基因检测,无法有效避免带有遗传疾病或者先天病症的胚胎植入母体。 不支持性别选择,对于有生育期待的家庭无法满足。

因技术需要,培育时需要穿破胚胎壁,会有一定的胚胎损耗。无法达到100%

 什么是试管医学指征?

  医学指征(indication)是个医学名词,又叫适应症,指药物、手术等方法适合运用的范围、标准。处方药,动手术,这不是医生拍脑袋看心情决定的,而是有明确的医学指征。医学指征能证明,如果病人不吃药不手术,那结果很可能导致某种严重结果,比如,剖腹产的手术指征适用于孕妇不能经阴道分娩,或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时;腰椎管狭窄症手术指征是活动后腰及腿痛,影响生活工作,经保守治疗不愈者,进行性跛行加重,或站立时间渐缩短者,等等。

  同理可证,试管婴儿的医学指征是能证明,如果病人不采用试管婴儿技术助孕,很可能无法生育,或很可能生育有缺陷会夭亡的孩子。

  实际上,试管婴儿的医学指征不一定是存在疾病。也可能除了疾病以外,还有遗传缺陷和特殊体征。从医学指征角度来看,可作如下分类:

  第一类,第一代试管婴儿的医学指征

  这类医学指征大多是与女方的输卵管异常或排卵异常有关,主要包括输卵管不通,不畅或切除,以及多囊卵巢综合征等。换句话说,卵子进入子宫的通道被阻塞了。由此导致的不孕,均符合第一代试管婴儿的医学指征。

  第二类,第二代试管婴儿的医学指征

  这类医学指征大多是与男方的精子异常有关,主要包括少精,弱精,畸形精子,输精管异常或无精症等。换句话说,精子丧失了游入子宫深处(其实是输卵管)的能力。由此导致的不孕,均符合第二代试管婴儿的医学指征。

  第三类,第三代试管婴儿的医学指征

这类医学指征大多是与染色体和基因异常有关,主要体现在不明原因的习惯性流产,不明原因的多年不孕(超过1年),不良生育史,高龄女性(大于37岁),单基因遗传病患者或携带者等。

无论是从哪一点来看,第三代试管婴儿的医疗效率(也就是成功率)是最高的。但能否成功,还是要看是否能够找到染色体(或基因)正常的胚胎。

  中国卫计委对第三代试管婴儿技术上的医学指征做出较为严苛的规定:

  第1条指征,自然流产3次及以上者。这种流产大多属于不明原因的流产;

  第2条指征,自然流产2次及以上者,且至少1次流产物检查,其结果证实流产是因为胚胎(胎儿)的染色体或基因异常而导致;

  第3条指征,已经做了第一代或第二代试管婴儿,反复移植优质胚胎3次及以上,未妊娠者;

  第4条指征:已经做了第一代或第二代试管婴儿,反复移植不少于10个可移植胚胎,未妊娠者;

  第5条指征:年龄大于38岁的女性,且需要辅助生殖技术(这里比较模糊);

  第6条指征,多种遗传疾病如基因性疾病患者或携带者(基因型疾病专指单基因疾病,比如马凡综合征、软骨发育不全、多囊肾、结节性硬化、亨廷顿舞蹈症、家族性高胆固醇血症、地中海贫血、血友病、戈谢病、黏多糖贮积症、尼曼-匹克病、白化病、视网膜母细胞瘤、肌肉萎缩症、蚕豆病、苯丙酮尿症、成骨不全等等等等。没病的无须庸人自扰,有病的自己很清楚,去做个单基因病的基因检测很有必要);

  第7条指征,非平衡性的染色体结构异常携带者(多年不孕或习惯性流产者,夫妻双方去做个染色体核型检查或芯片检查,非平衡性的结构异常一定查得出);

  第8条指征:染色体数目异常携带者;

9条指征:微小片段插入、缺失与重复等染色体结构异常携带者(因人而异,多态性不包含在内,一般是指染色体片段发生增减)。

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人类辅助生殖(试管婴儿)技术,本着优生优育的宗旨,造福千千万万个家庭,而国内的医学指征表明,《人类辅助生殖技术管理办法》第十二条和十七条规定,未经卫生行政部门批准,任何单位和个人不得实施人类辅助生殖技术。实施人类辅助生殖技术的医疗机构不得进行性别选择(法律法规另有规定的除外),对于不少有着特殊需求的家庭渴望做试管婴儿来说显得非常鸡肋,在中国“重男轻女”的根深蒂固,笔者不评论试管婴儿在性别选择的是与非,但基于优生优育角度讲,在海外环境下,享受三代试管基因技术带来的优势,让孩子赢在起跑线上,利在当代,功在千秋。

各国试管对比

中国

美国

泰国

成功率

30%40%

70%-80%  

70%80%

使用药物

中国生产,伤害大不安全

美国生产,天然提取

全部采用进口药物。

技术

普遍第一代、第二代

第三代试管婴儿技术

第三代试管婴儿技术

性别筛选

不合法

完全合法,生男生女自由掌控

完全合法,生男生女自由掌控

基因诊断

未普及,还在试验阶段

准确诊断出125

准确诊断出125

捐精捐卵

受法律限制

完全合法

完全合法

医疗环境

过程痛苦,医院拥挤

无痛周期,VIP通道

无痛周期,VIP通道

适用人群

只针对夫妻

夫妻、单身人士、未婚夫妻、LGBT群体

夫妻、单身人士、未婚夫妻、LGBT群体

手续

各类证件,医学报告多环节受阻

需要美国签证,手续繁琐有被遣返的风险

只需有效护照

费用

成功率低,周期漫长,累计费用高昂。

费用较高

成功率可与美国媲美,费用低至美国试管的一半

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